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Tabaquismo: por qué el número de fumadores en el mundo ha llegado a un nuevo récord (y qué pasa en América Latina)

  • Redacción
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Un hombre fumando

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El número de fumadores alcanzó un nuevo récord a nivel mundial, según un amplio estudio sobre tabaquismo en 204 países y territorios.

En el mundo hay más 1.140 millones de fumadores activos, lo que muestra un nuevo récord respecto a los menos de 1.000 millones que había en 1990, muestra el Estudio de la Carga Mundial de Enfermedades (GBD) publicado esta semana en la revista The Lancet.

China es el país que más población fumadora tiene en el mundo, casi un tercio de todos los consumidores de tabaco del planeta.

América Latina es la región que más reducción del tabaquismo tuvo en las últimas décadas, con Brasil, Colombia y Costa Rica como los países que más han progresado.

El Salvador, por el contrario, fue el único país de la región en donde se incrementó el consumo de tabaco.

"Si no se hace nada, la cifra anual de 7,69 millones de muertes y 200 millones de años de vida perdidos por enfermedades atribuibles al tabaquismo aumentará en las próximas décadas", señala el estudio.

Y es que si bien muchos países han emprendido exitosas campañas y fortalecido sus regulaciones para eliminar el tabaquismo, no todos las han aplicado integralmente.

Eso ha explicado en parte por qué se redujo el progreso en la lucha contra el tabaquismo a medida que la población mundial crece.

Billones de cigarrillos al año

El estudio GBD muestra que, según los últimos datos disponibles en 204 países, los hombres (32,7%) quintuplican al número de mujeres (6,62%) que consumen tabaco o productos equivalentes.

A couple smoke cigarettes in a public house in Bath, on June 30 2007 in Somerset, England.
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El número de fumadores en el mundo alcanza un nuevo record

Un estudio publicado en The Lancet revela un incremento en el número de fumadores en 2019

  • 1.140 millonesel número de fumadores a nivel mundial, lo cual marca un nuevo record

  • 7,69 millonesel número de muertes en el mundo asociadas al tabaquismo en 2019

  • 1 de cada 3fumadores son de China

  • 7.410 billonesde cigarrillos fueron consumidos en el mundo en 2019

Fuente: The Lancet

En todo el mundo, en 2019 fueron consumidos 7,41 billones de cigarrillos. Eso equivale a un consumo diario promedio de 20.300 millones.

China es el país con el mayor problema. Allí se registra un tercio del consumo mundial de tabaco (2.720 millones de cigarrillos).

El consumo diario por persona varía por país. Pero la mayoría de los hombres de 30 años o más en 72 países, y las mujeres en 121 países, fuma menos de 10 cigarrillos por día en promedio.

El consumo tiene su punto más alto entre hombres, pues 32,3% a nivel mundial fuma más de 20 cigarrillos al día.

"Con más de 1.000 millones de personas fumando tabaco en todo el mundo en 2019, el número anual de muertes, los costos económicos y la carga para los sistemas de salud causados por el tabaquismo aumentarán en los próximos años", advierte el estudio GBD.

¿Por qué ha aumentado?

Hace 30 años, en el mundo había unos 990.000 millones de fumadores activos.

Los países estaban implementando distintas campañas para desincentivar el consumo de tabaco. La Organización Mundial de la Salud (OMS) entonces creó el Convenio Marco para el Control del Tabaco para coordinar los esfuerzos y ofrecer una guía a todos los países a partir de 2005.

La estrategia, que era vinculante para los 182 países que la firmaron, comenzó a tener efectos, pues en los siguientes cuatro años se dio la mayor reducción de consumo de tabaco vista a nivel mundial.

Países en donde más se redujo el tabaquismo desde 1990. .  .

Para desincentivar el acceso al tabaco, el plan recomienda elevar los impuestos a su compra, crear leyes sobre zonas libres de humo, mostrar advertencias en las cajetillas y prohibir la publicidad y promoción del tabaco, entre otras medidas.

Pero como el estudio GBD determinó, solo Brasil y Turquía implementaron integralmente todas las medidas.

"En muchos países, las reducciones de la prevalencia no han ido al mismo ritmo que el crecimiento de la población. Como resultado, el número de fumadores a nivel mundial ha aumentado constantemente cada año desde 1990", explica el estudio.

A esto se suma que países con grandes poblaciones y consumidores, con China Indonesia a la cabeza, han tenido "poco o ningún progreso" en el combate al tabaquismo en las últimas tres décadas.

Una calle de Río con un cigarrillo gigante tirado

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Brasil ha cumplido con todas las recomendaciones contra el tabaquismo, incluso hace campañas contra las colillas arrojadas en la calle.

Y en muchos países, incluidos los que tuvieron mucho éxito en sus campañas, "la tasa de progreso se ha desacelerado, particularmente en los últimos 5 años".

"El nivel actual de implementación de políticas de control del tabaco es insuficiente en muchos países del mundo", advierte el estudio.

"Cerrar las brechas en la adopción, implementación y aplicación de políticas de reducción de la demanda basadas en evidencia es vital para poner fin a la epidemia mundial de tabaquismo".

El buen avance de América Latina

A pesar de que también contribuyen al problema mundial, casi todos los países de América Latina han tenido buenos resultados en conseguir que su población reduzca el consumo de tabaco en las últimas tres décadas.

El caso de Brasil es notable, pues ahí bajó en 73,4% el tabaquismo (número uno a nivel mundial), pero también Costa Rica Colombia están entre las 10 naciones con mejor progreso desde 1990.

Porcentaje de tabaquismo en países de América Latina. .  .

Perú es el país con más bajo consumo entre hombres (7,33%) de todo el mundo. México y Costa Rica también se destacan por lograr la reducción de tabaquismo entre mujeres en casi 50%.

Pero también hay números preocupantes.

El Salvador fue el único país de la región en el que se incrementó el consumo, con un promedio entre hombres y mujeres de 35,6%.

Porcentaje de reducción de tabaquismo en  América Latina. .  .

Guatemala Bolivia solo tuvieron una reducción inferior al 10% desde 1990.

El estudio destaca que la reducción general de 19,8% en América Latina y el Caribe es superior a lo conseguido por países de altos ingresos (16,2%).

200 millones de muertes

Considerado como una epidemia, el consumo de tabaco sigue siendo un gran problema de salud pública.

El estudio GDB expuso que en 2019 el tabaquismo causó 7,6 millones de muertes y afectó 200 millones de años de vida de la gente que sufrió problemas vinculados al tabaquismo.

La cardiopatía isquémica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, así como el accidente cerebrovascular son los principales padecimientos que desarrollan los fumadores.

Células cancerosas

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Los químicos presentes en el humo del tabaco pueden producir hasta 10.000 mutaciones genéticas en las células.

La mayoría de los fumadores pierden la vida entre los 60 a 64 años.

"En los últimos 30 años, más de 200 millones de muertes han sido causadas por el consumo de tabaco y los costos económicos anuales debido al consumo de tabaco superan el billón de dólares", señala el estudio.

"Aun los fumadores que consumen solo unos pocos cigarrillos al día tienen un riesgo excesivo considerable en comparación con los no fumadores".

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hongo

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Un hombre de 50 años que había superado la covid-19 resultó infectado con el hongo que causa la mucormicosis, informó el miércoles el diario El País de Uruguay.

Según el diario, el infectólogo que está atendiendo al paciente, el doctor Henry Albornoz, indicó que el individuo, que padece además diabetes, comenzó a presentar signos de la infección por hongos unos 10 días después de haber superado la covid 19.

El paciente —que había sido internado en la capital, Montevideo— fue sometido a pruebas de laboratorio y estas confirmaron que estaba infectado con mucormicosis, indica El País.

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El doctor Albornoz señaló, sin embargo, que no es posible precisar si se trata del primer caso en Uruguay porque la mucormicosis no se reporta como un hecho exclusivo entre los pacientes con covid-19.

"Lo importante no es la identificación de un caso sino la advertencia de que el desgaste inmunitario que causa la covid-19 puede dejar terreno fértil para otras infecciones", le dijo el doctor Albornoz a El País.

El riesgo de la diabetes

La mucormicosis es una infección rara pero grave causada por los hongos de los géneros mucor, abdsidia y rhizopus que afecta la cavidad nasal y los senos paranasales.

En días recientes la infección ha llamado la atención debido a que India, que está atravesando un fuerte repunte en la pandemia de coronavirus, ha reportado más de 9.000 casos del trastorno entre pacientes que se habían recuperado de covid-19.

El trastorno aparece habitualmente en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia —menos capacidad del organismo para combatir la infección— como la diabetes, sida o tratamientos con fármacos inmunosupresores.

India es uno de los países con las tasas más altas de diabetes en adultos en el mundo.

Y los diabéticos, como el caso del paciente uruguayo, pueden presentar un riesgo mayor de sufrir la enfermedad.

"La diabetes reduce las defensas inmunológicas del cuerpo y el coronavirus lo agrava y luego los esteroides que ayudan a combatir la covid-19 actúan como combustible para el fuego", le dijo a la BBC el doctor Akshay Nair, un cirujano de Bombay.

En efecto, los médicos creen que también puede existir una relación con los medicamentos esteroides que se usan ahora para tratar la covid-19.

medicamento

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Se cree que los estereoides para tratar la covid-19 podrían tener un efecto en la infección de mucormicosis.

Los esteroides reducen la inflamación en los pulmones y ayudan a detener algunos de los daños que pueden ocurrir cuando el sistema inmunológico del cuerpo se acelera para combatir el coronavirus.

Pero también reducen la inmunidad.

Los síntomas de la mucormicosis dependen de la parte del cuerpo infectada.

Por lo general, infecta los senos nasales y el cerebro, lo que provoca secreción nasal, hinchazón y dolor en un lado de la cara, dolor de cabeza, fiebre y muerte de los tejidos.

La enfermedad también puede afectar a los pulmones, el estómago, los intestinos y la piel.

La infección grave de los senos faciales puede extenderse al cerebro. El resultado puede ser una enfermedad invasiva y potencialmente mortal.

Aunque la infección es rara, tiene una alta mortalidad.

Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos, la tasa de mortalidad por el trastorno es de un 54%.

Enferma de mucormicosis, junto a una acompañante en un hospital de India.

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India ha reportado unos 9.000 casos de mucormicosis en pacientes de covid-19.

Debido a esta alta virulencia es necesario acelerar el tratamiento que muchas veces incluye cirugía, para extirpar la parte dañada, y el uso de medicamentos fungicidas.

En el caso del paciente uruguayo, se informó que después de recuperarse de covid-19 comenzó a presentar necrosis (muerte del tejido) en la zona de las mucosas.

Las pruebas de laboratorio confirmaron que había sido infectado con mucormicosis.

Como explicó el doctor Albornoz, el paciente no presentó una infección grave de covid-19 y ni siquiera necesitó internación.

"Pero unos 10 días después empezaron los síntomas de la infección por el hongo y ahora es esa su principal batalla", señaló el médico.

Los hongos que causan la infección son organismos ambientales comunes, generalmente se encuentran en la tierra, las plantas, el abono y frutas y verduras en descomposición.

"Está por todas partes y se encuentra en el suelo y en el aire, incluso también en la nariz y mucosas de la gente sana", le indicó a la BBC el doctor Akshay Nair.

Epidemiología

La mucormicosis es poco común en algunos países y más prevalente en otros.

En Estados Unidos, por ejemplo, se calcula que la incidencia anual en es de unos dos pacientes por millón de habitantes.

Pero en India es 80 veces más prevalente.

Según un estudio publicado en noviembre de 2020 en Journal of Fungi, en ese país ocurren alrededor de 0,14 casos por 1.000 habitantes.

Esta misma investigación reportó también que la diabetes es la principal enfermedad subyacente en los pacientes afectados por mucormicosis en los países de ingresos bajos y medianos.

En los países de altos ingresos la infección afecta más a aquéllos con cáncer en la sangre o trasplantes de órganos.

Una UCI en Delhi, capital de India.

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India ha tenido varios records mundiales de contagios y muertes por covid-19 en los últimos días.

India tiene una de las tasas más altas de diabetes del mundo.

Según la Federación Internacional de Diabetes, cerca del 9% de la población adulta sufre la enfermedad, lo que lo convierte en el segundo país con la mayor incidencia en el mundodespués de China.

Se desconoce cuál es la incidencia real de mucormicosis entre los pacientes afectados con covid-19.

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