Coronavirus el gran fracacaso de la medicina intramural

1. EFECTO DE LA PANDEMIA DEL CORONAVIRUS EN LA PRACTICA MEDICA
2. La pandemia del coronavirus ha cambiado nuestra forma de ver la vida, la salud y de comunicarnos. 
3.  La prolongada cuarentena o autoaislamiento se han hecho necesarios en la mayor parte de países.
4.  Esto ha obligado a las personas a trabajar, estudiar, hacer visitas  o informase por medios electrónicos.
5. Los hospitales, subcentros, centros de salud se convirtieron en focos de contagio, al igual que todos los lugares de reunión, transporte, abastecimiento, recreación, etc.
6. El problema es que este como otros virus respiratorios se transmiten de persona a persona, y la proximidad entre seres humanos se convirtió en problema.
7. La solución inmediata para frenar la peste, es el confinamiento de ciudades, pueblos, paises e incluso continentes enteros.
8. Algo nunca visto en la historia humana, y que fue posible gracias a la revolución de las comunicaciones, producida por la Internet.
9. Es la primera pandemia que la vive todo el planeta en tiempo real y alarma por igual a todos los países.
10. Lo que pasa en otros países y a otras personas ha pasado a ser tan importante como lo que pasa con cada individuo, sus amigos o familiar
11. La telemedicina, algo que desde que existe la radio se ha venido desarrollando, solo que era  usada y aprovechada por los curanderos, charlatanes, o cultos religiosos.
12. Quizás el uso mas popular de la telemedicina en América Latina sea el que hace la secta cristiana Pare de Sufrir, originaria de Brasil.
13. Esta secta cristiana, usa la enfermedad y la telemedicina espritual para ganar adeptos y ha conseguido tantos que ahora comparten el poder con Bolsonaro en el país mas grande de Sudamérica.
14.  Cada mañana en las radios de ecuador y cada noche en los canales de televisión un curandero o charlatán o pastor tiene un programa de salud en alguna radio o televisión y llegan a cualquier parte del país como la coca cola o la cerveza pilsener. 
15. Luego, como parte de los programas complementarios a las noticias, se hizo común entrevistas a médicos, en especial a especialistas, para enfocar algún problema de salud.
16. Luego los mismo médicos pasaron a hacer sus propios programas de televisión como Dr. Oz en Estados Unidos o Hacia un Nuevo Estilo de Vida en Ecuador
17. Canales como Ecuavisa y ahora por internet el canar INTI tiene a un médico que hace lo mismo que los curanderos y pastores, pero con información científica.
18. En cada país surgieron programas en que los médicos usaban la comunicación electrónica para orientar a su audiencia, ganar clientes o  para ser usados como propaganda.
19. Las casas farmacéuticas,  comenzaron a usar médicos o dentistas para recomendar sus productos.
20. En internet, cualquier persona sin necesidad de estudios podía recomendar plantas, jugos, comidas, ejercicios, oraciones religiosas e incluso medicinas que no necesitan prescripción
21. Pero la pandemia, obligó a estados, a ministerios de salud a usar la telemedicina, al ver que su capacidad de atención personal a los pacientes era sobrepasada.
22. El uso masivo y forzado de la telemedicina, reveló que el 70 por ciento de las consultas médicas se podían resolver con una llamada, y que tan solo el 30 por ciento requerían la visita al médico.
23. Esto se debe a que las pestes, las pandemias  e incluso muchas enfermedades son autodiagnosticadas por los mismos pacientes, que creen tenerlas.
24. Las razones por las que ahora los pacientes creen tener las enfermedades es porque son acosados por la publicidad, los programas de salud, las recomendaciones curativas y ahora por la llamada sobre información de la pandemia.
25. La sobre información de la pandemia tiene como objetivo ayudar al gobierno a aplicar la llamada distancia social o cuarentena.
26. Pero además crear en la población la conciencia del uso de guantes, mascarilla, lavado de manos, cuidado al estornudar, comprar, viajar, moverse fuera de casa.
27. Además a reconocer y diferenciar los síntomas, para no acudir innecesariamente a los super copados lugares de atención médica.
28. ELCOLAPSO DE LA RED DE SALUD Y EL USO DE LA TELEMEDICINA
29. Los lugares de atención médica e incluso la simple aplicación de pruebas por un trabajador de la salud ya se convierten en foco infeccioso.
30. El problema está en que pasa de una a otra persona sin mudar guantes, mascarillas, vestuario y esto les convierte en protadores del virus.
31. E
32. En los lugares de atención medica pacientes sanos que suponen se portadores o enfermos de coronavirus se ponen en contacto y este contacto  es en forma directa o por un vector como es el personal de salud, e incluso por el área contaminada de los centros de salud.
33. Este riesgo, mas el viejo problema del agendamiento de citas médicas, que se hacen por telefono sin que el que hace la agenda siquiera tenga nocion de medicina  ni  de la urgencia que puede requerir un caso clinico.
34. Este agendamiento se ha vuelto la piedra angular del problema de la atención médica en lugares como los hospitales estatales gratuitos o los lugares de atención a personas aseguradas a seguros estatales.
35. La citas se las da para fechas tan posteriores, que por lo general el enfermo busca atención inmediata privada, o se complica y hasta muere antes de la fecha de la cita.
36. Por supuesto el que no acude a la cita y no la cancela le quita el turno a otro paciente, y para el día de la cita, los servicios médicos apenas tiene pacientes, pero el personal de salud puede cobrar su sueldo sin trabajar y los gobiernos pueden ahorrar el gasto en medicinas.
37. Pero la publicidad y los programas de salud en los medios y por Internet, que aparentemente le permiten a las personas ahorrarse el tiempo y el dinero que representan la cita médica, se ha convertido en acoso.
38. Este acoso se ha visto multiplicado por la comunicación por teledirigida, sea por la radio, la televisión o la Internet. 
39. Se trata de que se crea una dependencia como la que crea la medicina homeopática del médico homeópata y de este tipo de medicamentos, que sin ellos parece imposible sentirse sano.
40. Este mismo mecanismo usa el acoso mediático por medios electrónicos que hacen pensar a los que se sienten mal de que el solo escucharlos, opera como oir al sacerdote, que dice ser él vínclulo entre el o los dioses y los humanos
41. La comunicación teledirigida, encontró negocio en las noticias falsas, estas crean miedo, ansiedad, sospecha.
42. En los tiempos del coronavirus, su uso para conseguir seguidores se ha vuelto negocio mucho mas rentable.
43. El negocio está en los likes o el número de visitas, y para conseguir mas visitas, la sugestión es muy importante.
44. Así pues la sugestión y la autosugestión son ahora la primera causa de enfermedad,  que se puso en alto relieve esta pandemia.
45. El problema se hizo mas grande porque la medicina norteamericana se convirtió en un negocio ilícito, algo que ya se venía practicando desde hace décadas.
46. En la provincia de Esmeraldas, los médicos en especial los cirujanos obtenían muchas mas ganancias que el mal salario que les pagaba el Ministerio de Salud o el Seguro Social engañando a sus pacientes o haciendo ilegalidades.
47. Entre las ilegalidades mas rentables estaban los abortos.
48. Entre los engaños estaba recetar medicinas o hacerse exámenes innecesarios que se tenían que hacer o comprar en laboratorios de amigos o en sus propias farmacias o de amigos.
49. Por la referencia de pacientes se gana dinero, o a su vez se recibe contrarefencias, esto es el boticario o el laboratorista recomienda el médico con mutuo beneficio.
50. En muchos casos el boticario usaba al doctor para sacar medicinas a punto de caducar, incluso los médicos del IESS y el MSP se veían presionados a recetar exámenes, medicinas, terapias e incluso cirugías innecesarias para sus pacientes
51. En la atención medica estatal el negocio de las medicinas empezaba por las llamadas compras publicas en que los laboratorios conseguían vender grandes cantidades al estado o al seguro social y esto reportaba ganancias ilicitas o bien camufladas a los directores de salud, sea de hospitales, administraciones provinciales o estatales o ministros.
52. Muchas de estas medicinas podían en muchos casos se innecesarias, o era muy necesarias pero solo si había pestes, o no se las llegaba a usar porque se descubría reacciones indeseables, efectos nocivos, o ineficacia o porque no las habían devuelto a tiempo.   
53. El no devolver algunas medicinas a tiempo en las instituciones publicas de salud se debe en muchos casos a que se las tiene para situaciones  extraordinarias, como pestes por el clima como dengue, influenza estacional, o parasitos.
54. Pero si estas situaciones no se presentan las medicinas pueden caducar, pero si se presenta, entonces la falta de ellas se peor.  En estos casos es peor que falte a que sobre, pero para el médico y la institución es al revés.
55. En Estados Unidos, receta médica se volvió la principal causa de adicción y muerte.
56. Esto sucedió porque personas inescrupulosas crearon las llamadas clínicas del dolor donde se recetaban opiaceos.
57. Hoy el comercio de opiáceos es el mayor negocio de las farmaceúticas, medicinas como el oxicodin, el fentanilo o el tramadol, se han convertido en la principal causa de muerte en tiempos sin pandemia
58. El mecanismo para venderlas va desde redes de farmacias que venden sin prescripción o prescripciones falsas hasta clinicas del dolor una enorme red que se extiende desde Estados Unidos a todo el mundo en que se crea y mantiene adictos a los analgésicos como los opiáceos..
59. Estas clínicas de dolor hacen lo que ahora hacen las tiendas que venden legalmente la marihuana, o los vendedores callejeros de tabacos, y las licoreras.   Los tres venden drogas 
60. COMO SE CREO UNA POBLACIÓN ADICTA A LA MEDICINA COMERCIAL Y A LOS MEDICAMENTOS
61. En la práctica médica rural y comunitaria del Ecuador, se creo una población adicta a los antibioticos, los analgésicos y las vitaminas desde 1968.
62. En 1968, a partir de la muete del Che Guevara en las selvas de Bolivia, los países como Ecuador crearon la medicina rural  y el Seguro Social Campesino, para tranquilizar a los campesinos e indígenas.
63. Para aquellos tiempo los campesinos e indígenas eran la mayor parte de la población de América Latina, y no participaban de la educación y salud publica.
64. Esa población pobre y analfabeta ayudó a Fidel Castro a hace la Revolución Cubana, a la guerrilla colombiana y así se convirtió en una corriente política que se oponía al capitalismo.
65. Para superar la situación Estados Unidos implementó un programa de ayuda a los campesinos llamado Alianza para el Pregreso, que a mas de llevar adelante reformas agrarias, con la entrega de tierras a los campesinos que no la tenían, peno no como granjas colectivas sino como propiead privada, también creo escuelas rurales, subcentros y dispensarios de salud.
66. La medicina rural obligatoria, se convirtió en requisito para obtener el titulo de médico.
67. Los médicos que hace la medician rural, desconocen la realidad del campo, sus plantas medicinales, sus culturas ancestrales, sus alimentos nativos, su patología local, su mitos, suposiciones, creencias.
68. Desde el momento que llegaron, se convirtieron enemigos de parteras a las que culpaban de tétanos, porque infectaban los cordones umbilicales de los recien nacidos.
69. También se convirtieron en enemigos de los curanderos porque sus medicinas no provenían de la industria farmaceútica que se vanagloriaba de que sus productos eran sometidos a certificaciones que incluían años de estudio de sus principios activos, el mecanismo de acción, la dosis, y las reacciones indeseables.
70. El objetivo fundamental de la medicina rural, fue extender el control del estado al campo, y ampliar la demanda y consumo de medicamentos.
71. En la medida que la medicina fue menos dependiente de los medicamentos y la industria de equipos, laboratorios, quirófanos, ambulancias, se expandía, los especialistas llegaron.
72. Con la llegada de los especialistas, el médico general fue considerado inferior, y los especialistas los superiores.
73. Este error clave en la practica medica, es ahora visible en la pandemia, donde los especialistas con excepción de los médicos de emergencias, son realmente inútiles, incluidos los neumólogos.
74. Los médicos emergenciólogos son los mas importantes no porque puedan combatir la enfermedad sino porque tienen el trabajo de un salvavidas en el mar, que sacan a tiempo al que se está ahogando, el emergenciólogo hace lo mismo.
75. Esto de que los especialistas son superiores a los médicos generales es tan visible, que CNN usa al Dr. Gupta, un cirujano, o a una psicóloga  en lugar de un médico general que es el profesional que tiene una visión global.
76. Los periodistas pasan a ser médicos generales sin saber nada de medicina, pues receptan el problema de los enfermos, señalan la gravedad del problema y luego hacen la interconsulta con los especialistas.  
77. Este es precisamente el trabajo que desde los orígenes de la medicina que hace el médico general que luego de ver a un paciente y valora el riesgo, atiende el parto a domicilio o lo remite a una maternidad, atiende al paciente. solicita exámenes, comprueba el diagnóstico presuntivo y decide tratar o   envía al paciente al hospital o a un  especialista.
78. Pero el negocio fueron las clínicas.  En las clínicas la mitad del negocio lo tiene el dueños de la clínica que pone la infraestructura, la enfermeras, auxiliares, personal de limpieza, quirófanos, y gana por eso y el  o los epecialistas, cada uno viendo desde su perspectiva personal que incluye conocimiento, ganancias, riesgo, tiempo.
79. El mecanismo de saltarse el médico rural fue algo necesario pues se trataba de ganar dinero por parte de los especialistas por tratar toda clase se enfermedades relacionadas con su especialidad incluso por algunas que se podía curar simplemente en casa, sin ir al doctor o visitando al médico general.
80. El coronavirus nos mostró precisamente esto, que el 70 por ciento de las enfermedades no requieren especialistas, y muchas de ellas ni siquiera un médico general, solo requieren información, y esta la puede dar el Internet, gratis o una llamada telefónica a un médico general.
81. La practica médica se enfrenta luego del coronavirus a dos grandes problemas, el primero es la automatización y mecanización de la atención, que va a llegar a la mayoria de los pacientes que son los pacientes cronicos, que pueden ser atendidos por máquinas o procesos mecánicos, donde el médico lo que hace es repetir una misma rutina con el paciente que lo puede hacer facilmente por una máquina.
82. Un ejemplo  son los paciente diabéticos que ya no necesitan en estos momentos ir cada mes al médico pues solo tienen que enviar los resultados de su aprato para detectr la glicemia en casa mediante tirillas, el examen de orina que tambien se hace mediante tirillas y la presión, temperatura, y pulso que lo toma automaticamente relojes pulsera que cuestan poco y están disponibles en el mercado. 
83. Esta información es mas confiable, por ser un registro diario que la que obtiene el médico en la consulta que por lo generar se trata de 15 minutos en los que tiene que escribir y escribir sin tiempo para conversar y examinar al paciente para lo a lo mucho dispone de 7 minutos.
84. La receta la puede recibir por Internet y la retira de la farmacia del dispensario, subcentro, hospital o la  farmacia privada donde la puede comprar
85. Incluso esta abre la posibilidad de recibir medicación, plantas medicinales, etc, desde otros países por correa expreso o Amazón.
86. La telemedicina además abre la posibilidad del turismo de salud en que las personas viaja a otro país para hacerse operaciones complicadas, tratamiento únicos, o nuevos.
87. El turismo de salud además de ofrecer las posibilidades de curarse con nuevas medicinas, nuevas tecnologías, nuevas terapias, también abre la posibilidad de viajar a lugares curativos, como aguas termales, playas, montañas, cascadas, o donde hay chamanes, como los Tzachila en Ecuador.
88. Los tzachilas son una etnia que vive en la Provincia de Santo Domingo, que cuidan y practican una medicinaradicional que tiene milenios, y que puede resolver ciertos problemas que un médico general sabe son muy complicadas de resolver por la medicina científica, como las dependencias, los celos, los miedos, las fobias, los odios, que ahora se saben son causa de enfemedades llamadas psicosomáticas.
89. Las enfermedades psicosomáticas, que ahora se han multiplicado con la pandemia son aquellas en que el paciente altera el funcionamiento de su mente o de su cuerpo porque ideas, presunciones, miedos, estados de alarma, el estrés, la inseguridad, el peligro, en fin el entorno son la causa y no una bacteria, virus, parásitos, accidentes o drogas.
90. COMO LA INFORMACION POR MEDIOS ELECTRÓNICOS HOY NOS ENFERMAN
91. Estas enfermedades en la que alguna anormalidad que puede ser transitoria es magnificada por la imaginación del paciente o por la información que recibe y suma por los medios electrónicos son el motivo para que estos mismo medios sean usados en el tratamiento, mediante la telemedicina.
92. Al momento, el virus ha hecho tanto daño como la sobreinformación o la información alarmista.
93. Los periodistas, que se han convertido incluso en héroes como los médicos o los policías, por sus muertos en la pandemia , fueron formados para captar, transformar y usar la información.
94. Operan como el aprato digestivo que toma los alimentos y los transforma para que sean asmimilables por el cuerpo.
95. Pero no estaban preparados para recibir una avalancha de información y transmitirla.
96. Estaban preparados para buscar, investigar, analizar, y luego entregar aquello que era sustancial.
97. Pero lo sustancial en la información, en la practica médica, o en la educación, juega con tres cartas o variables a las que sirve.
98. La primera es el poder, es decir la capacidad que tiene el dueño de los medios, sea una persona una empresa o un gobierno de disponer a su antojo o interes de lo que no es suyo.
99. Lo que no es suyo es su lo que no es su vida, los bienes reconocidos por la sociedad como de su propiedad, o los conocimientos que adquirio, porque esto es lo suyo. Lo demás nó.
100. Cuando un hombre dispone de la vida de una mujer o varias mujeres, de un hijo o varios hijos, de la vida de los animales o plantas que cría, o de los árboles de un bosque, de la vida de los peces de un océano, o del uso de pesticidas para matar mosquitos, o dispone de matones, de policías. ejercitos, leyes, minas, da o quita derechos a las personas, a otros países, etc. se llama poder.
101. La segunda cata con la que juegan los medios, los dueños de los medios y los periodistas, es el dinero o riqueza.  El sueño del periodista es trabajar en el periódico que mas se lee, en el canal que mas se ve o en la radio que mas se escucha, pero el dueño de esos medios, sea publico o privado le va a decir lo que tiene que decir o informar porque es su negocio y gana dinero si ayuda o no a un candidato, si dice o calla una noticia, si ayuda o perjudica a alguien.
102. El perjudicar a alguien poderoso o malo es tan mortal como una enfermedad.
103. Finalmente el periodista tiene el problema de que su riqueza es la información que produce, que crea, y que entrega.  Esta información puede ben beneficiar a alguien rico o poderoso, entonces se puede decri que está bien y a salvo, pero si no es así está en riesgo. Es como un médico que se expone al coronavirus o al ébola.
104. Es por esto que los periodistas no pueden actuar como médicos generales porque a un médico general lo que le importa es la vida de un paciente, a un periodista le importan también el poder, el dinero y el conocimiento, mas que la vida del paciente 
105. Actualmente el mayor negocio de las industrias médicas son la enfermedades crónicas, en especial la diabetes, que es una pandemia, la hipertensión, las dos han pasado a ser las principales causas de muerte en tiempos con o sin pandemia por coronavirus.
106. El cáncer y el ViH, también se han convertido en el muevo gran negocio pues estas enfemedades pasaro de ser enfermedades agudas a ser enfermedades crónicas en que el paciente tiene que soportar la enfermedad largo tiempo hasta curarse o morir.
107. Las medicinas para enfermedades catastróficas son el gran boom de las empresas farmaceúticas que les producen ganancias inconcebibles.
108. Pero a no dudarlo la pandemias y las epidemias son las que reportan dinero rápido mas que la guerra.
109. El objetivo de la medicina actual es la venta de vacunas.
110. La venta de vacunas es un negocio multimillonario que en el caso de las enfemedades como el coronavirus puede ser menos rentable que en los de otros coronavirus porque muta menos.
111. Posiblemente por esta razón, es decir por el negocio de la fabricación de vacunas, las pestes sean de hoy en adelante uno de los mejores negocios del mundo.
112. Las medicinas para el coronavirus también son otro gran negocio, pero pueden ser menos rentables porque si una medicina como la cloroquina que tiene liberada su patente y se usa desde hace 100 años es eficiente, el negocio de un nuevo mediamento se viene abajo.
113. Es por eso que los científicos, en especial de universidades y farmaceúticas que les financian no reconocen a la cloroquina como un tratamiento, a pesar de que ya hay pruebas de que puede resolver el problema en la mayoría de los enfermos, pero no en todos, con la ventaja que sus efectos indeseables son recontra conocidos y se los puede manejar.
114. La cloroquina además viene de una planta medicianal la quinina o cascarilla, y en muchos países como Ecuador, las empresas no tienen derecho a hacer patentes de plantas medicinales por lo que usar plantas medicinales para el coronavirus no es interesante ni importante para las industrias de la salud ni para los gobiernos que las protegen.
115. América Latina, dispone de el mayor arsenal de plantas medicinales y de información etnomédica, pero como es proveedor de materias primas, no de conocimientos, patentes, tecnología, pues este es un monopolio de los países mas desarrollados del mundo.
116. América Latina, y por ejemplo Ecuador que ha aportado al mundo la quinina o cascarilla, que revolucionó la medicina dando paso a la farmacia, esto es que antes de la cascarilla o quinina los médicos curaban mediante recetas magistrales que combinaban productos animales, vegetales o minerales de acuerdo al mejor y mas sabio criterio del doctor, pero con la quinina se recomendó un solo medicamento para la misma enfermedad.
117. Hoy los médicos tenemos que recetar la misma medicina para la misma información en Ecuadpr y en el mundo.
118. Esto se hace mediante lo que se llama protocolos médicos, que son iguales en todos los países por lo que el papel del médico el mismo que puede hacer una computadora
119. A los médicos nos queda el trabajo con la recaudación de la mayor candidad de datos sobre el paciente.
120. Los datos sobre el paciente provienen de sus observaciones, de los exámenes solicitados, de la medicación disponible y en los lugares donde no llega el iternet del juicio propio para actuar,
121. En los lugares en que es posible usar internet, la telemedicina usada para hacer interconsultas es la que finalmente le dice al médico como tiene que proceder.
122. Pero en pacientes no complicados, la telemedicina es la alternativa mas rápida, barata y confiable. 
123. Y es mas confiable, porque el médico no tiene que responder a los intereses del gobierno, que le paga y que puede incluso obligar a esterilizar a indigenas como pasó con el gobierno boliviano y peruano en los años 60 70 y 80 bajo el criterio de que a los futuros guerrilleros es mejor matarlos en el vientre de su madere.
124. Es que desde Egipto, Roma o la alemania Nazi, la medicina y la muerte de los inocentes ha sido parte de la práctica médica o militar.
125. La telemedicina nos permite hacer otro tipo de practica médica, en que los pacientes puede pagar mediante donaciones lo que quieran, pero dado el gran volumen de pacientes, puede hacer un trabajo autofinanciado,  como lo hace el médico de cualquier consultorio privado pero a un costo mucho menor.